NUTRISI

BAB II

PEMBAHASAN

A.   Pengertian Nutrisi

   Nutrisi adalah semua makanan yang mengandung zat-zat gizi yang dibutuhkan oleh tubuh baik untuk mempertahankan keseimbangan metabolisme ataupun sebagai pembangun.

Nutrisi juga merupakan zat-zat gizi yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit termasuk keseluruhan proses dalam tubuh manusia untuk menerima makanan atau bahan-bahan dari lingkungan hidupnya dan menggunakan bahan-bahan tersebut untuk aktivitas penting  dalam tubuhnya serta mengeluarkan sisanya.nutrisi dapat di katakan sebagai ilmu tentang makanan,zat-zat gizi dan zat lain yang terkandung,aksi,reaksi,dan keseimbangan yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit.

  Elemen Nutrien / Zat Gizi

  1. Karbohidrat

  2. Protein

  3. Lemak

 4. Vitamin

5. Mineral

 6. Air

1.     KARBOHIDRAT
     Karbohidrat, lemak dan protein disebut energi nutrein karena merupakan sumber energi dari makanan , sedangakn vitamin, mineral dan air merupakan substansi penting untuk membangun, mempertahankan dan mengatur metabolisme jaringan.

Fungsi zat gizi yaitu :

1. Sebagai penghasil energi bagi fungsi organ, garakan dan kerja fisik

2. Sebagai bahan dasar untuk pembentukan dan perbaikan jaringan

3.Sebagai pelindung dan pengaturan                                                                                                                                                                                                                                          Karbohidrat merupakan sumber energi utama.. Hampir 80%energydihasilkan dari karbohidrat. Setiap 1 gram karbohidratmenghasilkan 4 kkal. Karbohidrat yang disimpan dalam hati dan otot berbentuk glikogen dengan jumlah yang sangat sedikit. Glikogen adalah sintesis dari glukosa, pemecahan energi selama masa istirahat/puasa. Kelebihan energi karbohidrat berbentuk asam lemak.

1. Jenis Karbohidrat

Berdasarkan susunan kimianya karbohidrat digolongkan menjadi 3 jenis yaitu : Monosakarida, disakarida, dan polisakarida.

a.     Monosakarida

Monosakarida merupakan jenis karbohidrat yang paling sederhana dan merupakan molekul yang paling kecil. Dalam bentuk ini molekul dapat langsung diserap oleh pembuluh darah. Jenis dari Monosakarida adalah glukosa dektrosa yang banyak terdapat pada buah-buahan dan sayuran, fruktosa banyak terdapat pada buah, sayuran, madu, dan glukosa yang berasal dari pecahan disakarida.

b.     Disakarida

Jenis disakarida adalah sukrora, maltosa, dan laktosa. Sukrosa dan maltosa banyak pada makanan nabati, sedangkan laktosa merupakan jenis gula dalam air susu baik susu ibu maupun susuhewan.

c.      Polisakarida

Merupakan gabungan dari beberapa molekul monosakarida. Jenis. polisakarida adalah zat pati, glikogen dan selulosa.

2 Fungsi Karbohidrat

a. Sumber energi yang murah

b. Sumber energi utama bagi otak dan syaraf

c. Membuat cadangan tenga tubuh

d. Pengaturan metabolisme tubuh

e. Untuk efesiensi penggunaan protein

f. Memberikan rasa kenyang

3. Sumber Karbohidrat

Sumber karbohidrat umunya adalahS makanan pokok, umumnya berasal dari tumbuh-tumbuhan seperti beras, jagung, kacang, sagu, singkong, dan lain-lain.

4. Metabolisme Karbohidrat

Proses dari makanan sampai dapat digunakan oleh tubuh melalui pencernaan,absorpsi, dan metabolisme. Metabolisme Karbohidrat berbentuk monosakarida dan disakarida diserap melalui mukusa usus. Setelah proses penyerapan (dalam pembuluh darah) semua berbentuk monosakarida. Monosakarida (Fruktosa, Galaktosa, Glukosa) yang masuk bersama-sama darah dibawa ke hati. Di dalam hati Monosakarida diubah menjadi glukosa dan dialirkan melaui pembuluh darah ke otot. Di dalam otot glukosa dibakar membentuk glikogen melalui Proses Glikoneogenesis.

         Kelompok ini merupakan sumber nutrisi utama energi bagi tubuh, menyediakan hampir semua energi yang dibutuhkan untuk fungsi otak sehari-hari, serta lebih dari setengah energi harian yang dibutuhkan untuk otot yang tepat, saraf dan pengembangan jaringan. Karbohidrat kompleks membantu pencernaan dan membantu mengatur tekanan darah dan menurunkan kolesterol.

3.     PROTEIN
     Protein berfungsi sebagai pertumbuhan, mempertahankan dan mengganti jaringan tubuh. Setiap 1 gram protein menghasilkan 4 kkal. Bentuk sederhana dari protein adalah asam amino. Asam amino disimpan didalam jaringan dalam bentuk hormon dan enzim. Asam amino esensial tidak dapat disintesis didalam tubuh tetapi harus didapatkan dari makanan. Jenis asam amino esensial diantaranya lisin, triptofan, fenilanin, leusin.
Berdasarkan susunan kimianya, protein dapat dibagi menjadi 3 golongan yaitu :

1.     Protein sederhana

Jenis ini tidak berikatan dengan zat lain, misalnya abumin,daglobulin.

2.     Protein bersenyawa

Protein ini dapat membentuk ikatan dengan zat seperti dengan glikogen membentuk glikoprotein, dengan hemoglobin membentuk kromoprotein.

3.     Turunan atau devirat dari protein

Termasuk dalam turunan protein adalah albuminosa, pepton,dan gelatin.

Fungsi Protein

1.     Untuk keseimbangan cairan yaitu dengan meningkatkan

tekanan osmotic koloid,

keseimbangan asam.

2. Pertumbuhan dan pemeliharaan jaringan

3. Pengaturan metabolism

4. Sumber energi di samping karbohidrat dan lemak
5. Dalam bentuk kromosom, proein berperan sebagai tempat menyimpan dan meneruskan sifat-sifat keturunan dalam bentuk genes.

Sumber protein

1. Protein hawani yaitu protein yang berasal dari hewan seperti susu, daging, telur, hati, udang, ikan, kerang, ayam dan sebagainya.

2. Protein nabati yaitu protein yang berasal dari tumbuhan seperti jagung, kedelai, kacang hijau, terigu, dan sebagainya.

Metabolisme Protein

Jika makanan yang sudah berada dalam lambung, maka akan dikeluarkan enzim protease yaitu pepsin. Pepsin mengubah protein menjadi albuminosa dan pepton. Albuminosa dan pepton di dalam usus halus diubah menjadi asam-asam amino dengan bantuan enzim tripsin dari pancreas dan selanjutnya diserap atau berdifusi ke aliran darah yang menuju ke hati.Asam-asam amino disebar oleh hati ke jaringan tubuh untuk menganti sel-sel yang rusak dan sebagian digunakan untuk membuat protein darah. Karean protein dapat larut dalam air sehingga umumnya dapat dicerna secara sempurna dan hampir tidak tersisa protein makanan dalam feses.

Asam amino yang tidak dapat digunakan ditranspor kembali ke hati kemudian dilepaskan ikatan nitrogennya sehingga terpecah menjadi dua macam zat yaitu asam organic dan amoniak. Amoniak dibuang melalui ginjal, sedangkan asam organic dimanfaatkan sebagai sumber energi.

4.     LEMAK
     Lamak atau lipid merupakan sumber energi paling besar. Berdasarkan ikatan kimianya lemak dibedakan menjadi :
1. Lemak murni yaitu lemak yang terdiri atas asam lemak dan gliserol
2. Zat-zat yang mengandung lemak misalnya fosfolipid, yaitu ikatan lemak dengan garam fosfor, glikolipid yaitu ikatan lemak dengaglikogen.

Fungsi Lemak

1.     Memberikan kalori, dimana setiap 1 gram lemak dalam

peristiwa oksidasi akan memberikan kalori sebanyak 9 kkal.

2.     Melarutkan vitamin sehingga dapat diserap oleh dinding

usus.

3.     Memberikan asam-asam esensial

4.     Sumber Lemak.

5.     Menurut sumbernya lemak berasal dari nabati dan hewani. Lemak nabati mengandung lebih banyak asam lemak tak jenuh seperti terdapat pada kacang-kacangan, kelapa dan lain-lainnya. Sedangkan Lemak hewani banyak mengandung asam lemak jenuh dengan rantai panjang seperti pada daging sapi, kambing dan lainnya.

Metabolisme Lemak

Lemak diserap melalui proses secara pasif dalam bentuk

gliserol asam lemak karena

giserol larut dalam air. Gliserol asam lemak masuk dalam pembuluh darah dan dibawa ke hati. Kemudian didalam hati dengan proses kimiawi Gliserol diubah menjadi Glikogen. Bersama metabolisme Hidarat Arang gliserol akan

menghasilkan tenaga. Lemak yang dibakar mempunyai hasil sampingan yang disebut Colesterol.

5.     MINERAL
     Mineral adalah elemen anorganik untuk tubuh karena perannya sebagai katalis dalam reaksi biokimia. Mineral dapat diklasifikasikan menjadi makromineral yaitu jika kebutuhan tubuh 100 mg atau lebih dan mikromineral jika kebutuhan tubuh kurang dari 100 mg. Termasuk dalam makromineral adalah kalsium, magnesium fosfat sedangkan yang temasuk dalam mikromineral adalah klorida, yodium, iron,zinc. Secara umum fungsi dari mineral adalah :

1. Membangun jarigan tulang

2. Mengatur tekanan osmotik dalam tubuh

3. Memberikan elektemb elektrolit untuk keperluan otot-otot dasar saraf

4. Membuat berbagai enzim

6. VITAMIN

 Vitamin adalah substansi organik, keberadaannya sangat sedikit pada makanan dan tidak dapat dibuat di dalam tubuh. Vitamin sangat berperan dalam proses metabolisme karena fungsinya sebagai katalisator. Vitamin dapat diklasifikasikan menjadi :

1. Vitamin yang larut air : Vitamin B kompleks, B1, B2, B3, B12, folic acid, serta vitamin c.

2. Vitamin yang larut dalam lemak : A , D , E , K   Fungsi utama vitamin adalahuntuk pertumbuhan, perkembangan, dan pemeliharaan kesehatan.

7. AIR

  Air merupakan zat makanan paling dasar yang dibutuhkan oleh manusia. Tubuh manusia terdiri atas 50-70% air. Bayi memiliki proporsi air yang lebih besar dibandingkan dengan orang dewasa. Semakin tua umur seseorang, maka proporsi air dalam tubuh akan semakin berkurang. Pada oang dewasa asupan air antara 120-1500 cc per hari, namun dianjurkan 1900 cc untuk optimal. Selain itu, air yang masuk ke dalam tutbuh melalui makanan 500-900cc per hari.

Kebutuhan air akan meningkat jika terjadi pengeluran air, misalnya

- Melalui keringat berlebih

- Muntah

- Diare

- Gejala Dehidrasi

B.   MASALAH-MASALAH KEBUTUHAN NUTRISI

        Secara umum, gangguan nutrisi terdiri dari :

1. Kekurangan Nutrisi

2. Kelebihan Nutrisi

3. Obesitas

4. Malnutrisi

5. Diabetes Melitus

6. Hipertensi

7. Jantunng Koroner

8. Anoreksia

C. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEBUTUHAN NUTRISI

1. Pengetahuan

2. Prasangka

3. Kebiasaan

4. Kesukaan

5. Ekonomi

D.FISIOLOGI
       Fungsi utama sistem pencernaan adalah memindahkan zat nutrien (zat yang sudah dicerna), air, dan garam yang berasal dari zat makanan untuk didistribusikan ke sel-sel melalaui sistem sirkulasi. Zat makanan merupakan sumber energi bagi tubuh seperti ATP yang dibutuhkan sel-sel untuk melaksanakn tugasnya.

Agar makanan dapat dicerna secara optimal dalam saluran pencernaan , maka saluran pencernaan harus mempunyai persediaan air, elektrolit dan zat makanan yang terus menerus.Untuk ini dibutuhkan:

1.Pergerakan makan melaui saluran pencernaan.

2.Sekresi getah pencernaan.

3.Absorbpsi hasil pencernaan, air, dan elektrolit.

4.Sirkulasi darah melalui organ gastrointestinal yang membawa zat yang diabsorbpsi.

5.Pengaturan semua fungsi oleh sistem saraf dan hormone

      Dalam lumen saluran gastroinrestinal (GI) harus diciptakan suatu lingkunugan khusus supaya pencernaan dan absorbsi dapat berlangsung.
Sekresi kelenjar dan kontraksi otot harus dikendalikan sedemikian rupa supaya tersedia lingkungan yang optimal. Mekanisme pengendalian lebih banyak dipengaruhi oleh volume dan komposisi kandungan dan lumen gastrointestinal.
Sistem pengendalian harus dapat mendeteksi keadaan lumen.sistem ini terdapat didalam dinding saluran gastrointestinal. Kebanyakan refleks GI dimulai oleh sejumlah rangsangan dilumen yaitu regangan dinding oleh isi lumen ,osmolaritas kimus atau konsenttrasi zat yang terlarut, keasaman kimus atau konsentrsi ion H, dan hasil pencernaan karbohidrat, lemak, protein (monosakarida, asam lemak dan peptide dari asam amino).
Proses pencernaan makanan antara lain :

1.Mengunyah

2.Menelan(deglusi)

a.Pengaturan saraf pada tahap menelan

b.Tahap menelan diesofagus

3.Makanan dilambung

4.Pengosongan dilambung

5.Factor reflexs duodenum

6.Pergerakan usus halus

a.Gerakan kolon

b.Gerakan mencampur

c.Gerakan mendorong

7.Defekasi

E.MANIFESTAI KLINIS

      Manifestasi klinis atau tanda dan gejala nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh menurut buku saku diagnosa keperawatan NIC-NOC antara lain :
A.Subjektif

a.Kram abdomen

b.Nyeri abdomen dengan atau tanpa penyakit.

c.Merasakan ketidakmampuan untuk mengingesti makanan.

d.Melaporkan perubahan sensasi rasa.

e.Melaporkan kurangnya makanan.

f.Merasa kenyang segrav setelah mengingesti makanan.

B.Objektif

a.Tidak tertarik untuk makan.

b.Diare.

c.Adanya bukti kekurangan makanan.

d.Kehilangan rambut yang berlebiahan.

e.Busing usus hiperaktif.

f.Kurangnya minat pada makanan.

F.FOKUS PENGKAJIAN

Pengkajian

1.Riwayat keperawatann dan diet.

a.Anggaran makan, makanan kesukaan, waktu makan.

b.Apakah ada diet yang dilakukan secara khusus.

c.Adakah penurunan dan peningkatan berat badan dan berapa lama periode waktunya?
d.Adakah sttus fisik pasien ang dapat meningkatakan diet seperti luka bakar dan demam?

e.Adakah toleransi makanan/minumam tertentu?

2.Factor yang mempengaruhi diet

a.Status keehatan

b.Kultur dan keperrcayaan

c.Status sosial ekonomi.

d.Factor psikolpgis.

e.Informasi yang salah tentang makanan dan cara berdiet.

3.Pemeriksaan fisik

a.Keadaan fisik:apatis,lesu

b.Berat badan :obesitas,kurus.otot : flaksia,tonus Kurang,tidak mampubekerja.
c.Sistem saraf:bigung,rasa terbakar,reflek menurun.

d.Fungsi gastrointestinal: anoreksia,konstipasi,diare,pembesaran liver.

e.Kardiovaskuler:denyut nadi lebih dari 100 kali/menit,irama

abnormal,tekanan darah

rendah/tinggi.

f.Rambut: kusam,kering,pudar,kemerahan,tipis,pecah/patah-patah.\

g.Kulit: kering,pucat,iritasi,petekhie,lemak disubkutan tidak ada.

h.Bibir: kering,pecah-pecah,bengkak,lesi,stomatitis,membrane mukosa pucat.

i.Gusi: perdarahan,peradangan.

j.Lidah: edema,hiperemasis.

k.Gigi: karies,nyeri, kotor.

l.Mata: konjungtiva pucat,kering,exotalmus,tanda-tanda infeksi.

m.Kuku: mudah patah.

4.Pengukuran antopometri:

a.Berat badan ideal: (TB- 100)*10%

b.LINGKAR PERGELNGAN TANGAN

c.LINGKAR LENGAN ATAS (MAC) :

Nilai normal

Wanita :28,5c

Pria :28,3 cm

d.Lipatan kulit paad otot trisep (TSF)

Nilai normal Wanita : 16,5-18 cm

Pria :12,5-16,5 cm

5.Laboratorium

a.Albumin (N:4-5,5 mg/100ml)

b.Transferin (N:170-25 MG/100 ML)

c.Hb (N: 12 MG%)

d.BUN (N:10-20 mg/100ml)

e.Ekskresi kreatinin untuk 24 jam (N :LAKI-LAK1: 0,6-1,3 MG/100

ML,WANITA: 0,5-1,0 MG/

100 ML)

  G.DIAGNOSA KEPERAWTAN DAN INTERVENSI

  INTERVENSI RASIONAL

1.Tingkatkan intake makanan melalui:

a.Mei pasien.ngurani gangguan lingkungan yang berisik dan lain0lain.

b.Berikan obat sebelum makan bila ada indikasi.

c.Jaga privasi pasien.

2.Jaga kebersihan mulut pasien

3.Bantu pasien makan jika tidak mampu.

4.Sajikan makanan yang mudah dicerna,dalam keadaan hangat, tertutup, dan

berikan sedikit-sedikit

tapi seing.

5.Kaji tanda vital,sensori dan bising usus.6.Monitor hasil lab,seperti glukosa,elektrolit,albumin,Hb, kolaborasi dokter.

6.Berikan pendidikan kesehatan tentang cara diet, kebutuhan kalori dan tindakan keperawatan yang berhubungan dengan nutrisi jika pasien menggunakan NGT.

8.Pemberian caiaran/ makanan tidak lebih 150 cc sekali pemberian.

1.Cara khusus untuk meningkatkan nafsu makan.

2.Mulut yang bersih meningkatakan nafsu majkan.

3.Membantu pasien makan.

4.Meningkatkan selera makan dan intake makan.

5.Membantu mengkaji keadaan pasien.

6.Monitor status nutrisi.

7.Meningkatkan pengetahuan agar pasien le bih koopeartifonitor.

8.Menghindari aspirasi

                                             DAFTAR PUSTAKA

       Nanda 2005-2006. 2005. Panduan Diagnosa Keperawatan. Jakarta : Prima Medika.
      Wilkinson, Judith M. 2007. Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC.
Syaifudin.2006.Anatomi Fisiologi untuk mahasiswa keperawatan.Jakarta: EGC

Free Template Blogger collection template Hot Deals BERITA_wongANteng SEO theproperty-developer